مخزن أكبر مرجع عربي للمواضيع و المقالات

ابحث عن أي موضوع يهمك

متى يحتاج المريض إلى غسيل الكلى

بواسطة: نشر في: 27 ديسمبر، 2022
مخزن

متى يحتاج المريض إلى غسيل الكلى

أمراض الكلى من أكثر الأمراض صعوبة وذلك لأنها العضو الرئيسي والوظيفي في الجهاز البولي للجسم، وفي بعض الحالات التي يتفاقم فيها إصابة الكلى قد يلجأ المريض لما يعرف بالغسيل الكلوي، ويكون هذا في حالات خاصة من الإصابة حيث:

  • يمكن الاعتماد على الكلى في تنقية السموم من الجسم ما دامت قادرة على أداء عملها، إلا أنه في حالة فشل الكلى في تنقية الدم من الملوثات والسموم الموجودة فيه عندها تظهر الحاجة للقيام بالغسيل الكلوي.
  • يمكن القول بأن الكلى صارت عاجزة عن أداء وظائفها في حالة ما وصلت قدرتها على أداء وظيفتها لحد ما بين 10 إلى 15% من إجمالي كفاءتها وهو الأمر الذي يتطور بها لأعراض كالغثيان والتورم والقيء والشعور المستمر بالتعب.
  • عجز الكلى عن أداء وظيفتها يعني وجود مشكلة في الترشيح للسوائل المسممة أو النفايات من الدم وتراكمها بشكل يؤذي الجسم ويعرضه للخطر.
  • لا يشترط ظهور الأعراض السابقة لمعرفة أن الكلى فقدت قدرتها الوظيفية فقد يحدث هذا دون ظهور حقيقي للأعراض لذلك ينبغي على مريض الكلى متابعة الزيارات الدورية للطبيب باستمرار لأن التطورات في حالات أمراض الكلى تكون سريعة ومتلاحقة.
  • قد ينشأ الفشل الكلوي نتيجة لمرض آخر مثل مرض السكر من النوعين الأول أو الثاني، أو ارتفاع ضغط الدم أو انسداد المسالك البولية أو حتى الحصوات وبعض أنواع السرطانات.

شرح جهاز غسيل الكلى

عملية غسيل الكلى هي عملية يقصد منها في الأساس صحة المريض، وفي بعض الأحيان تكون شاقة ومؤلمة للمريض، ويمكن شرح كيفية عمل جهاز غسيل الكلى كالآتي:

  • تقوم بطانة التجويف البطني بعمل المرشح خلال القيام بعملية الغسيل الكلوي في المنزل حيث يتدفق المحلول الخاص بتنظيف الكلى إلى البطن عن طريق وجود أنبوب ناعم يصل بينهما يطلق عليها اسم القسطرة.
  • تنتقل السموم والنفايات الزائدة والمراد التخلص منها في الدم إلى محلول التنظيف الموضوع والمنتقل لتجويف البطن، وبعد ساعات يتم افراغ المحلول الذي تم استخدامه.
  • يتم استبدال المحلول القديم بمحلول جديد لمتابعة التنظيف وبدء العملية مرة جديدة، وتستغرق عملية إزالة المحلول الأقدم واستبداله بمحلول جديد مدة حوالي النصف ساعة ويطلق على هذه العملية عملية التبادل.
  • يتوجب على المريض بالفشل الكلوي القيام بعملية الغسيل الكلوي حوالي 3 مرات في الأسبوع، وتكون مدة الجلسة الواحدة ما يقرب 4 ساعات.
  • إذا كانت جلسات الغسيل الكلوي تتم في المنزل فلا حاجة لتكثيفها، ويمكن القيام بها ما بين 4 إلى 7 مرات في الأسبوع مع تقليل عدد الساعات للجلسة الواحدة بالإضافة لتقصيرها بالتدريج في المرات اللاحقة.
  • من المفيد معرفة أن جلسات الغسيل الكلوي لا تعالج أمراض الكلى ولكنها تقوم بعمل الكلى بدلًا عنها بسبب قصورها عن أداء وظيفتها.

أنواع غسيل الكلى

هناك نوعان شائعان لغسيل الكلى واللذان يهدفان لتنقيتها من السموم والقيام بوظيفة الكلى عوضًا عنها بسبب فشلها وضمورها.

أول هذه الأنواع هو غسيل الكلى عن طريق الدم وفيه يتم سحب الدم بالكامل من الجسم ويمر على جهاز لتنقيته وإعادة مرة أخرى للجسم وهو النوع الذي يتم في وحدات غسيل الكلى، ويكون بشكل أسبوعي حوالي ثلاث جلسات تستغرق الواحدة 4 ساعات.

النوع الثاني من غسيل الكلى يعرف بغسيل الكلى البريتوني ويتم عن طريق البطن وفيه لا يكون هناك حاجة لإخراج الدم من الجسم بل تتم العملية بالكامل داخل الجسم وذلك بإحدى الطريقتين التاليتين:

الطريقة الأولى تعرف بالغسيل البريتوني الآلي (APD):

ويقصد به النوع الذي يمكن استخدامه في المنزل بدلًا من الذهاب لأماكن متخصصة لذلك في حالة وجود قدرة مادية على شراءه، ويتم استخدامه في المنازل عن طريق وجود آلة خاصة لذلك تسمى (Cycler)، ولا تختلف هذه الطريقة كثيرًا عن الطريقة الثانية سوى في وجود عدة دورات، وتستغرق الدورة الواحدة ما بين ساعة حتى الساعتين ويتم التبادل طوال ساعات الليل عند النوم.

الطريقة الثانية تعرف بالغسيل البريتوني المتنقل (CAPD):

ويعتبر النوع الوحيد المتاح من أنواع غسيل الكلى الذي لا يحتاج استخدامه لوجود أية آلات، وميزته أنه يمكن للمصاب القيام بعملية الغسيل لنفسه بنفسه، ويتم ذلك عن طريق وضع كيس المحلول المسئول عن غسيل الكلى بحوالي 2 لتر منه في التجويف البريتوني من خلال استخدام القسطرة ويتم تصريفه بعد انتهاء الجلسة والتخلص منه بصورة سليمة.

في كل مرة تتم فيها عملية الغسيل الكلوي يتم استخدام كيس جديد من السائل المنظف، ويمكن ممارسة كافة الأعمال المنزلية أو المهام في أثناء وجود هذا السائل داخل التجويف البريتوني بدون أي أخطار.

أسباب التعب بعد غسيل الكلى

كما سبق وذكرنا فإن غسيل الكلى قد يسبب بعض الآلام أو الشعور بالتعب والإعياء، ويرجع سبب هذا الشعور إلى الأسباب الآتية:

  • قد يكون سبب الشعور بالمرض والإعياء أو حدوث بعض التشنجات أثناء الجلسة بسبب حدوث تغيير كبير في محتوى سوائل الجسم والأملاح الموجودة فيه نتيجة سحب الدم أو ادخال مواد عليه بشكل مفاجئ.
  • بعض المضاعفات قد تظهر عقب جلسات الغسيل الكلوي ومن أبرزها وجود ألم دائم في عضلات الجسم بجانب وجود عدوى والتهاب في مناطق الغسيل الكلوي.
  • قد يشعر مريض الغسيل الكلوي ببعض المشكلات النفسية كالاكتئاب ومشاكل المزاج وذلك بسبب تغير كيمياء الجسم بشكل سريع بالإضافة لآلام المرض نفسه.
  • الشعور بضغط السوائل داخل الجسم واحتباسها من المضاعفات الوارد حدوثها وذلك بسبب أنه من المفترض على المرضى شرب كميات معينة من السوائل لكي تستطيع موازنة ما يحدث في الجسم خلال عملية الغسل.
  • من أشهر المضاعفات للغسيل الكلوي كذلك حدوث اضطرابات النوم والأرق وصعوبة الحصول على قسط متتابع من الراحة والنوم المتقطع للمريض.
  • قد ينتج عن جلسات الغسيل الكلوي كذلك بعض المشكلات الجلدية فغالبًا ما يشعر المريض بوجود حكة جلدية تزداد سوء مع اقتراب الجلسة التالية أو بعد الانتهاء من جلسة من الجلسات.

متى يتوقف المريض عن غسيل الكلى

من الأسئلة التي قد ترد لأذهان كثير من الناس هل يتوقف المريض في مرحلة ما عن غسيل الكلى؟ وإذا كانت الإجابة بنعم فمتى يتم ذلك؟ يمكننا الإجابة عن هذه الأسئلة من خلال النقاط التالية:

  • في حالات الفشل الكلوي التام تستمر جلسات الغسيل طوال فترة حياة المريض لأنه لا بديل عن الكلى سوى الجهاز الذي يقوم بوظيفتها لذا مسألة توقف المريض عن غسيل الكلى غير ممكنة في هذه الحالة.
  • إذا كانت الكلى عاجزة تمامًا عن القيام بعملها، يمكن خضوع المريض لما يعرف بعمليات نقل الكلى في حالة ما تواجد المتبرع القادر على وهب كليته السليمة للمريض وتوافر الظروف لإتمام هذه العملية.
  • يمكن في حالة ما كان الفشل الكلوي مؤقتًا لأي سبب من الأسباب أن يتوقف المريض عن الخضوع لجلسات الغسيل الكلوي بمجرد تعافي الكلية وقدرتها على أداء وظيفتها بنفس الكفاءة السابقة أو بنسبة تقترب من المستويات الطبيعية لها.
  • لا يمكن الربط بين غسيل الكلى وموت المريض أو اقتراب حدوث ذلك، فقد يستمر مريض في الخضوع لجلسات العلاج الكلوي لأكثر من 20 سنة بلا أي أضرار حيث أن الأمر لا يتعلق بالغسيل الكلوي أبدًا.

هل غسيل الكلى خطير

إنه على الرغم من أهمية إجراء غسيل الكلى في الكثير من الحالات إلا أن ذلك الإجراء من الممكن أن يجعل المريض يتعرض لكثير من المخاطر الصحية المختلفة، فعلى الرغم من كونه يطيل العكر المتوقع لدى بعض الأشخاص إلا أن بعض المضاعفات سوف تحدث لدى البعض وسوف نشرح لكم أهم تلك المخاطر فيما يلي:

  • حدوث انخفاض في مستوى ضغط الدم: حيث إن انخفاض ضغط الدم من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عند مرضى الكلى، كما إن ضغط الدم هذا من الممكن أن يترافق معه الإصابة بضيق في لتنفس أو وجود تقلصات مؤلمة في البطن أو الشعور بالغثيان والرغبة في القيء، مع وجود تشنجات عضلية، وممكن أن بحدث العكس تمامًا فيصاب المريض بزيادة في ضغط الدم نتيجة تناول بعض الأطعمة الممنوعة وهو الأمر الذي قد يؤدي إلى الإصابة بسكتات دماغية أو مشكلات في القلب.
  • الإصابة بتقلص عضلي مؤلم وشديد، حيث إن هذا الألم من كثر الأعراض انتشارًا فيخما بين المصابين من بعد إجراء غسيل الكلى، ويمكن التخفيف من ذلك عن طريق ضبط وصفات غسيل الكلى، ومن الجدير بالذكر أن المتابعة بعد الغسيل والالتزام بتعليمات الطبيب من تناول العديد من السوائل وتقليل الصوديوم في الطعام من شأنه أن يقلل من أعراض ومخاطر هذه العملية.
  • الإصابة بالسعال، حيث إن العديد من مرضى الكلى من بعد القيام بغسيل الكلى يصابون بحالة منم الكحة الشديدة كذلك يتعرضون لمشكلات في النوم واضطرابات مثل الشعور بالأرق أغلب الوقت.
  • الإصابة بحساسية في الجلد أو الحكة، حيث تظهر على المرضى من بعد القيام بغسيل الكلى وكذلك خلال العملية رغبة شديدة في حك الجلد وتكون تلك الحالة شديدة وصعبة التحمل عليهم.
  • إن أبرز الحالات الجانبية الشائعة من بعد القيام بغسيل الكلى هي إصابة المريض بفقر في الدم، لا سيما في خلايا الدم الحمراء والسبب في ذلك هو كون الفشل في الكلى من شأنه أن يقلل من إنتاج هرمون يطلق عليه الأريثوربتين والذي يعمل على تحفيز تكوين كرات الدم الحمراء، كما إن ما يزيد من احتمالية ظهور تلك الحالة هو اعتماد المريض على القيود الغذائية التي تضعف الجسم أو بسبب اختبارات الدم متكررة الحدوث أو سوء امتصاص الحديد في الجسم أو إزالة عنصر الحديد والفيتامينات التي تنتج عن غسيل الكلى بصورة متكررة.
  • من الأعراض الخطيرة التي تحدث نتيجة القيام بغسيل الكلي هي الإصابة بالتهابات في الغشاء المحيط بالقلب أو كما يسمى بالتهاب غشاء التامور، ومن الممكن أن يؤثر ذلك بصورة سلبية على قدرة القلب على ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم بطريقة صحيحة.
  • في بعض الحالات يحدث أن يصاب المريض بالكثير من المشكلات في العظام، فإن كانت الكلى المصابة غير قادرة على معالجة فيتامين د والذي يساعد الجسم على امتصاص عنصر الكالسيوم فإن تلك الحال سوف تحدث في العظام تلف أو ضعف شديد ومن الممكن أن يزيد من إفراز الغدة الدرقية وهي من المضاعفات الشائعة عند حدوث الفشل الكلوي.
  • يمكن أن تحدث للمصاب مضاعفات أخرة منها الإصابة بالعدوى أو ضيق في الأوعية الدموية أو حدوث انسداد فيها نتيجة عدم كفاءة غسيل الكلى.
  • الإصابة بداء النشواني، وتحدث تلك الإصابة عندما تتسرب البروتينات الموجودة في الدم على الأوتار أو المفاصل وهو ما يسبب الألم والتيبس ووجود بعض السوائل في المفاصل، وتتنشر تلك الحالة عند تكرار القيام بعمليات غسيل الكلى على مدار سنوات عديدة.

أسئلة شائعة

ما هو الاكل الممنوع لمرضى الكلى؟

أهمها الأطعمة المصنعة واللحوم والأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم.

كيف يكون لون البول عند مرضى الكلى؟

يميل للون البني وأحيانًا الأحمر؛ بسبب وجود خلايا الدم الحمراء فيه.

متى يحتاج المريض إلى غسيل الكلى

جديد المواضيع